Bli medlem

Fyll i formuläret och klicka på "Skicka"-knappen nedan.

Inträdesansökan (fyll i alla uppgifter)
Ändring (fyll i personnummer samt det som ska ändras)

Önskar inträde fr o m

som:
Aktiv medlem
Interaktiv medlem
Passiv medlem
Studerandemedlem

Befälskategori:
Nautiskt befäl
Tekniskt befäl
Intendenturbefäl


Personalia

Efternamn
Förnamn
Bostadsadress
Postnummer
Ort
Land
Personnummer
Nuv medborgarskap
Telefon
Mobil
E-post

Nuvarande anställning
- vid byte av arbetsgivare fyll endast i den nya arbetsgivaren!

Fartyg
Rederi
Befattning
Anställd sedan den

Utbildning och behörighet

Senast avlagd examen/yrkesutbildning
Sjöfartshögskolan i
År

Annan utbildning
Läroanstalt och ort
År

Är fn elev vid sjöfartshögskolan i
Beräknar avlägga examen som
Den

Svenskt behörighetsbevis
Utländskt behörighetsbevis

Medlemskap i facklig organisation

Nuvarande förbund
Har medlemskapet upphört Ja Nej
Utträdesdatum

Övrig information till förbundet

Samtycke

Jag har tagit del av och godkänt Ledarnas personuppgiftspolicy (PUL)

Välj betalningssätt

Löneavdrag Inbetalningskort
Autogiro fyll i blankett för autogiro

Att beakta: Klart medlemskap inträder först sedan ansökan blivit behandlad och en månadsavgift kommit förbundet tillhanda.